導入事例  中島医院様

長野県飯田市街から南に約10km、川の両岸に奇岩怪石がそびえ立つ天竜峡と南・中央アルプスを望む大自然の中にある下伊那郡下條村。人口約4200人のこの風光明媚な地に中島医院はある。院長の中島貞男氏は、飯田市にある総合病院副院長兼下條診療所長の職を経て、高齢化と過疎化が進む下條村の住民医療のために2006年10月に開業した。
中島氏が開業と同時に電子カルテを導入した背景には、先の総合病院勤務時の2003年に医局の代表として電子カルテ導入を先導した経験があり、その必要性・有効性を十分に認識していた ことがある。
「診療・看護の経過、検査の結果などが一元管理され情報が共有化されることにより、医療の質の向上と診療・医事業務の効率化という点で非常に期待できるという認識を持っていました。開業にあたって、医療の電子化という時代の流れもさることながら、少ないスタッフで調剤、医事などすべての業務を効率よく行っていくためにも電子カルテの導入は必要条件でもありました」。中島氏は、電子カルテシステムの導入の経緯をこう述べる。
過疎化が進む下條村地区には医療機関も少なく、また高齢化が進む中で慢性疾患等が多い山村地区の住民の健康管理という視点においても電子カルテによる患者情報管理は有効である。また、保険薬局が周辺になく院内処方が必須の環境にあって、少ない医院スタッフの業務の効率性を高めるため、また薬剤保管、カルテ保存などに伴うスペースの有効活用という点でも電子カルテ導入の効果は大きいと期待されていたのである。

電子カルテの導入検討に際して中島氏は、富士通製品を含む3社の診療所向け電子カルテシステムを比較・検討した。その結果、優れた操作性と機能の豊富さなどから「HOPE/EGMAIN-CX」の導入に至った。
「実は総合病院勤務時に導入したのが富士通のHOPE/Dr’ noteであり、富士通の電子カルテのコンセプト、操作性などは熟知していました。それを第1候補にして、診療所で評価と導入実績の多い2社の電子カルテシステムと比較検討しました。電子カルテは、真正性・見読性・保存性という3要件に加えて、やはり入力業務の容易性をはじめとする操作性が求められます。その点において、富士通の電子カルテに優位性がありました」（中島氏）。
中島氏が導入検討したのは2006年6月頃であり、その時点ではまだHOPE/EGMAIN-CXはリリースされておらず、検討の対象となったのは以前に利用していたHOPE/Dr’noteだった。
「富士通のHOPE/EGMAINが中堅・大規模病院でトップシェアであることを含めて、トータルで他社を圧倒しているということは知っていましたので、HOPE/Dr’ noteの機能を引き継ぎながらHOPE/EGMAINで蓄積したノウハウを反映したシステムになるということで期待をしていました」（中島氏）。実際に導入してみて中島氏は、患者情報や過去の診療情報、処方や検査のオーダー情報が画面の左側に集約されたため、さまざまな情報を参照しながらドラッグ＆ドロップを中心とした直感的に入力できるようになった点を高く評価している。また、診察内容ごとのテンプレートや伝票など、スムーズなカルテ入力を支援する豊富な入力補助機能や検索機能など、HOPE/Dr’noteから飛躍的に使いやすくなっていることに非常に満足しているという。
HOPE/EGMAIN-CXのハードウェア・プラットフォームは、富士通のFMV-W5220（IDE-RAIDモデル）とFMV-E5220のピア・ツー・ピア構成。信頼性の高いシステム、パフォーマンスの高さに、「非常にレスポンスも高く満足しています」（中島氏）と指摘する。

電子カルテ導入の効果は、診察・カルテ情報入力から、処方、会計という業務の流れをスムーズにし、少ないスタッフの業務の効率化に寄与している。
「糖尿病や高血圧など慢性疾患を患っている患者さんが多く、病状や経過説明でグラフなどを利用してわかりやすく説明や指導することができます」（中島氏）と指摘するほか、看護師もカルテ情報を共有して患者の生活指導などにも役立つともに、インフォームドコンセントにおいて電子カルテの有効性を十分に発揮しているという。